?4月13日，山東省醫(yī)學會主辦的全省第17次骨科學學術會議召開，我院手足外科主任陳玉兵在會上作了題為《脛骨骨膜牽張技術在下肢慢性缺血性疾病的應用》的學術報告，詳細介紹了我院手足外科采用脛骨骨膜牽張技術治療下肢慢性缺血性疾病的經(jīng)驗，受到了與會專家及同行一致好評。

我院已經(jīng)通過該技術成功治療了6例下肢慢性缺血性疾病患者，在改善肢體血運、緩解疼痛、促進創(chuàng)面愈合方面獲得了滿意的治療效果。該技術僅需1.5-2cm切口，局部麻醉下即可完成，不需截骨，骨折、感染風險小，可重復和多部位同時實施手術，術后不影響原有生活。下面是我院治療的部分成功案例：

案例1：男，57歲，術前診斷：1.糖尿病足（雙側Wagner3級）；2.2型糖尿?。?/font>3.雙側脛骨前動脈中遠端及右側脛后動脈閉塞；4.雙下肢動脈粥樣硬化?；颊呤中g前雙下肢發(fā)涼、麻木、疼痛明顯，右足背感染、皮膚壞死、骰骨骨髓炎，左足第4足趾近側趾間關節(jié)潰瘍并感染。入院后予以行雙側肢體脛骨骨膜牽張術，手術后雙下肢疼痛感消失，發(fā)涼、麻木感逐漸獲得緩解，創(chuàng)面最終完全愈合。

案例2：患者女，89歲；術前診斷：1.雙下肢動脈粥樣硬化閉塞癥；2.右側脛后動脈節(jié)段性閉塞；3.高血壓病。手術前右下肢發(fā)涼、麻木、疼痛明顯，右足皮膚暗紫色，第2、3足趾部分皮膚壞死，入院后予以行右側肢體脛骨骨膜牽張術，手術后右下肢疼痛消失，發(fā)涼、麻木感緩解，皮膚顏色逐漸恢復正常。

據(jù)悉，下肢慢性缺血性疾病主要包括糖尿病足、下肢閉塞性動脈硬化癥、血栓性閉塞性脈管炎等疾病，是由下肢動脈狹窄閉塞所致。當下肢血流阻塞，而側枝循環(huán)尚未建立時，患肢會出現(xiàn)發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行等表現(xiàn)，嚴重者會導致缺血肢體皮膚壞死性潰瘍或足趾壞死。這類患者應盡早手術開通閉塞的下肢動脈，以改善肢體血供，促進創(chuàng)面愈合，否則將會造成潰瘍壞死創(chuàng)面進行性擴大，有時不得不截肢。

下肢動脈腔內介入治療或下肢動脈旁路移植手術是治療此類疾病的有效方法，但有時患者全身條件較差，不能或不允許進行此類手術。骨科醫(yī)師基于 Ilizarov 技術的牽張血管再生原理，發(fā)明了脛骨橫向搬移（tibial transverse transport, TTT），該技術于小腿脛骨中上段制造搬移骨塊，安裝橫向骨搬移外固定器，雙向緩慢調整外固定器，橫向搬移骨塊，促進搬移區(qū)域血管再生，改善下肢血供，從而達到治療下肢慢性缺血性疾病的目的。

專 家 簡 介

陳玉兵
     手足外科主任

主任醫(yī)師 醫(yī)學碩士

棗莊市有突出貢獻的中青年專家

擅長各種手外科、足踝外科疾病的診治及各種急慢性、難治性創(chuàng)面的治療與修復。

現(xiàn)任棗莊市醫(yī)學會手足顯微外科學專業(yè)委員會副主任委員，山東省醫(yī)學會骨科分會足踝外科學組委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會足踝外科委員會常務委員，山東生物醫(yī)學工程學會創(chuàng)面修復與整合醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員，中國醫(yī)學裝備協(xié)會創(chuàng)面修復分會復雜創(chuàng)面治療專業(yè)委員會副主任委員等學術職務。

坐診時

每周三上午 ：門診樓1樓8號診室

 周五全天：  門診樓1樓5

作者 ▏陳玉兵

編輯 ▏胡  燕

審核 ▏李   強