風(fēng)濕科一貫被稱為疑難雜癥科，很多不明原因的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等患者，在排除了常見疾病以后，一般都進(jìn)入風(fēng)濕科做進(jìn)一步的診治?；颊咄跄?，就是一例經(jīng)我院風(fēng)濕科診斷出結(jié)節(jié)性脂膜炎，并經(jīng)有效治療擺脫了病痛折磨。

        王某，女，37歲，兩個(gè)多月前有乳腺炎病史，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同時(shí)出現(xiàn)了多發(fā)的皮下結(jié)節(jié)及皮疹。病情遷延不愈，結(jié)節(jié)部位明顯疼痛，讓王女士苦不堪言。后在別人介紹下來我院風(fēng)濕科就診。

        入院后完善了一些必要的檢查，排除了常見的風(fēng)濕性疾病。于是，為明確診斷，風(fēng)濕科組織了疑難病例討論。患者有多發(fā)的皮下結(jié)節(jié)，而彩超顯示結(jié)節(jié)為皮下脂肪壞死，且回顧患者乳腺炎手術(shù)時(shí)所取組織病理顯示肉芽腫性炎癥，再加上應(yīng)用激素治療效果較好，于是鎖定了一種比較少見的疾病—結(jié)節(jié)性脂膜炎。經(jīng)與上級(jí)醫(yī)院專家溝通，意見一致。明確診斷后，隨即聯(lián)合激素和免疫抑制劑治療，患者皮下結(jié)節(jié)疼痛癥狀迅速好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱。1月初回訪患者，自訴一般情況非常好，完全不影響正常生活，并對(duì)風(fēng)濕科精心治療和服務(wù)表示感謝。目前，王某按照醫(yī)囑定期復(fù)查，激素在緩慢減量中。

        編后

        結(jié)節(jié)性脂膜炎是一種原發(fā)于脂肪小葉的非化膿性炎癥。這種疾病發(fā)病率較低，屬于罕見疾病的范疇。好發(fā)于女性，任何年齡均可發(fā)病，以30-50歲最為多見。主要表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮膚破潰、肌肉疼痛，嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有內(nèi)臟損傷，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、憋氣、腹痛。這種疾病主要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療。輕型患者預(yù)后較好，在積極治療后多數(shù)在3-5年內(nèi)逐漸緩解；內(nèi)臟廣泛受累者預(yù)后較差，可因多臟器功能衰竭、上消化道大出血及嚴(yán)重感染而死亡。

        我院風(fēng)濕專業(yè)自設(shè)立以來發(fā)展迅速，對(duì)于比較常見的風(fēng)濕性疾病，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等逐步積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。