1月12日，我院神經(jīng)外科患者褚×娥出院第七天，在回訪中，她向主治醫(yī)師鄭超表示：“謝謝你們，我恢復(fù)挺好，不用開(kāi)刀就給我做完了手術(shù)，而且沒(méi)想到幾天就出院了，醫(yī)院技術(shù)真是越來(lái)越先進(jìn)了?！瘪摇炼馂槲以菏桌B內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者。是該科繼成功開(kāi)展后循環(huán)顱內(nèi)血管狹窄介入等手術(shù)后，在腦血管病診療技術(shù)方面的再一次突破。

        66歲的褚×娥，突發(fā)頭痛頭暈伴惡心嘔吐3天來(lái)診。門(mén)診頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血，結(jié)合病史考慮為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。 入院后，患者自訴頭痛加劇，鄭超立即給予患者行頭頸部CTA檢查，結(jié)果為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，且這枚“炸彈”已經(jīng)引爆。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血常表現(xiàn)為劇烈疼痛，嚴(yán)重的合并意識(shí)障礙及肢體言語(yǔ)功能障礙，其致殘率極高，其中10%-15%的患者來(lái)不及救治直接猝死，首次出血致殘率達(dá)35%，而再次出血致殘率高達(dá)60%-80%。鄭超告知患者家屬，該患者隨時(shí)有再發(fā)破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，必須準(zhǔn)確快速治療。科室遂決定立即實(shí)施“支架輔助顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)”急診介入治療。

        科室啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作。在上級(jí)專(zhuān)家支持指導(dǎo)下，在介入導(dǎo)管室、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科共同努力下，手術(shù)于當(dāng)晚展開(kāi)。手術(shù)由股動(dòng)脈入口，利用微導(dǎo)絲引導(dǎo)，經(jīng)過(guò)血管內(nèi)“翻山越嶺”，到達(dá)顱內(nèi)“病變”，然后輸送釋放3D 彈簧圈，順利栓塞破裂出血的動(dòng)脈瘤，經(jīng)過(guò)40分鐘的“奮戰(zhàn)”，手術(shù)順利完成，成功解除危機(jī)。術(shù)后第2天患者自訴頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并可下床床邊活動(dòng)。術(shù)后第8天治愈出院。

        神經(jīng)外科主任袁玉麟介紹說(shuō)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非腫瘤，而是顱內(nèi)血管壁的局部隆起。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)有破裂、出血的危險(xiǎn)。相較于以往的傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，介入栓塞只需動(dòng)脈穿刺一個(gè)直徑約1—2mm的小口，不需開(kāi)顱，優(yōu)點(diǎn)是及時(shí)、微創(chuàng)、患者痛苦少，恢復(fù)快。