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        12月25日，經(jīng)主治醫(yī)師查看腎內(nèi)科透析患者劉某，其在透析治療時(shí)，透析導(dǎo)管血流量充足，通暢度良好，完全能滿足維持性血液透析治療需要。該患者為我院近年來(lái)植入的第11例“頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期血透導(dǎo)管”的患者。

        患者劉某某，男，82歲，因尿毒癥，表現(xiàn)為全身浮腫、胸悶、喘憋、食欲不振，這一時(shí)期的患者應(yīng)用排毒藥物保守治療效果欠佳，易合并心腦血管疾病或原有病情加重，需要給予血液透析治療。然而，透析之前的準(zhǔn)備工作中又遇見(jiàn)另一個(gè)難題，那就是“透析通路”的準(zhǔn)備和選擇。對(duì)于一般尿毒癥患者而言，多數(shù)選擇在前臂做個(gè)手術(shù)，形成前臂“動(dòng)靜脈內(nèi)瘺”用來(lái)維持透析治療。但是，這種“內(nèi)瘺”需要手術(shù)之后至少1月以上才能使用，老年人能使用的時(shí)間點(diǎn)還得往后推遲。這期間患者需要反復(fù)做握拳等鍛煉促進(jìn)“內(nèi)瘺”成熟。此患者高齡，患有糖尿病腎病、高血壓病，血管條件差，再加上既往有腦梗死導(dǎo)致肢體活動(dòng)欠佳，很難配合鍛煉“內(nèi)瘺”達(dá)到透析的要求。與家屬溝通后，患者家屬同意建立另一種“透析通路”--頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期血液透析導(dǎo)管。手術(shù)于12月20日在手術(shù)室順利進(jìn)行，給予右頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期血液透析導(dǎo)管置入，術(shù)后第二天患者即完成了首次血液透析，誘導(dǎo)透析過(guò)程順利。      

        該類患者均為高齡、外周血管條件差、心功能差血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等不適合做動(dòng)靜脈血管內(nèi)瘺，且術(shù)后均能滿足透析需求，并發(fā)癥很少，受到透析患者的好評(píng)。