從10月22至31日，我院患者張阿姨等3人經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃石癥。

         張阿姨56歲，家住周營(yíng)，10月27日，因腹痛前來(lái)我院就診，主訴上腹疼痛脹滿(mǎn)不適。消化內(nèi)科主任周民仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，是否食用不潔食物。張阿姨否說(shuō)沒(méi)有，只是在前一天吃了些山楂，覺(jué)得酸甜可口，在看電視的時(shí)候一口氣吃了很多，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有任何不適，但是今天明顯感到腹部不適、腹痛、腹脹、疼痛難忍。周民與患者溝通后初步判斷可能是胃石癥，建議做胃鏡進(jìn)一步檢查。10月28日，張阿姨在家人的陪同下，來(lái)到內(nèi)鏡中心做胃鏡。胃鏡檢查報(bào)告為胃石癥。立即在胃鏡下用圈套器反復(fù)碎石，約一個(gè)半小時(shí)。并囑咐患者喝可樂(lè)，溶解胃石，以利排出。后收入院進(jìn)一步治療。

        編后

        何為胃石,是由于攝入不能消化的物質(zhì)在胃內(nèi)潴留形成團(tuán)塊狀物質(zhì)。胃石癥可根據(jù)攝入物質(zhì)不同分為4類(lèi)即植物性胃石、動(dòng)物性胃石、乳酸性胃石和藥物性胃石。最常見(jiàn)的植物性胃石，植物性胃石通常是攝入不能消化的食物引起的，多見(jiàn)于蔬菜、水果及植物纖維，如山楂、柿子、黑棗、芹菜、南瓜或葡萄等。但山楂、柿子中富含強(qiáng)收斂性的鞣酸、矢布醇、果酸及紅靴質(zhì)等，這些物質(zhì)在胃酸作用下與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成不溶于水的鞣酸蛋白，再粘合成不能被消化的植物纖維，進(jìn)而形成稠厚的凝聚物，就會(huì)成為堅(jiān)硬的胃石。

        多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹部不適等一種或多種胃腸道癥狀，常見(jiàn)癥狀有腹痛、腹脹、腹部不適、早飽、惡心、嘔吐、厭食、乏力或體重減輕。吞咽困難、口臭、上腹部包塊。少數(shù)嚴(yán)重者可并發(fā)消化性潰瘍出血、穿孔、腸套疊、腸梗阻、梗阻性黃疸、蛋白丟失性腸病、胰腺炎及腹膜炎，甚至死亡。

        其中胃鏡檢查、X線(xiàn)鋇餐檢查、CT檢查、超聲檢查是胃石診斷的有效方式。但是胃鏡是診斷胃石的最常用且有效的檢查方式。我科目前治療胃石的主要方法內(nèi)鏡下碎石，碎石后囑患者口服可樂(lè)，因?yàn)榭蓸?lè)成分中含有一種磷酸，可與元素磷、鈣結(jié)合，能有效破壞植物性胃石的聚合物質(zhì)，促進(jìn)胃石溶解。但是可樂(lè)含有高熱量，長(zhǎng)期喝不利于身體健康。

        空腹進(jìn)食山楂、柿子后容易形成胃石，乙醇能加快蛋白質(zhì)凝固，進(jìn)食山楂、柿子同時(shí)飲酒或食用魚(yú)、蝦等高蛋白食物均會(huì)增加胃石癥的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒量越大，酒精度數(shù)越高，胃石的形成速度越快，發(fā)生胃石的風(fēng)險(xiǎn)越高。另外有文獻(xiàn)報(bào)道飲茶可能與胃石癥形成有關(guān)，進(jìn)食山楂后飲用熱茶形成胃石，可能與茶堿、鞣酸和胃酸凝集有關(guān)。還有大量進(jìn)食蜂蜜導(dǎo)致胃石癥的報(bào)道。

        山楂、柿子雖美味，切勿貪食。