我們知道冠心病保守治療需要長期服藥，手術(shù)治療后也需要服藥，還會存在諸多并發(fā)癥。聽起來，手術(shù)未能帶來好處，甚至增添了許多風(fēng)險(xiǎn)。那么，心臟支架究竟是“救人”還是“害人”呢？

        一、什么是心臟支架手術(shù)？

        一般來說，心臟血管狹窄超過70％、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和高危急性冠狀動脈綜合征的患者，醫(yī)生會綜合評估患者的臨床情況和血管供血功能，才會決定患者是否適合支架手術(shù)。即使血管存在多年形成的慢性閉塞（狹窄100%），如果患者沒有心絞痛，癥狀穩(wěn)定，并且已形成了豐富的側(cè)支循環(huán)，醫(yī)生可能不會急于進(jìn)行盲目的支架置入。此外，對于冠狀動脈左主干和（或）多支血管多處存在病變的患者，特別糖尿病患者，血管彌漫性硬化狹窄，醫(yī)生通常會優(yōu)先考慮冠狀動脈搭橋手術(shù)，而不是植入多個(gè)支架。

        相比于傳統(tǒng)的開放性心臟手術(shù)，該術(shù)式是采用介入性方法進(jìn)行治療，不需要進(jìn)行大規(guī)模的胸骨切開或心臟停跳。在心臟支架手術(shù)中，導(dǎo)管通過腕部血管或腹股溝部血管插入體內(nèi)，通DSA引導(dǎo)下，將支架送至冠狀動脈狹窄或閉塞的部位。支架會被擴(kuò)張開放，由此支撐起血管壁，以恢復(fù)血液流動。該術(shù)式切口小，創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間短，患者在手術(shù)后往往能夠很快地就康復(fù)并回到正常的日常活動中。然而，目前對該手術(shù)存在一些爭議，主要是由于心臟支架并非一勞永逸的解決方案，且可能伴隨一些后續(xù)并發(fā)癥。

        二、.心臟支架手術(shù)的局限性

        血管的硬化狹窄非一日形成，任何治療手段都不會讓血管恢復(fù)原本的狀態(tài)。心臟支架手術(shù)也不是一種根治的辦法，它只是通過物理的方法來達(dá)到緩解癥狀的目的。且無論手術(shù)與否，患者均需要長期服用藥物，在手術(shù)過程中及術(shù)后，還可能會發(fā)生多種并發(fā)癥。在插入導(dǎo)管和植入支架時(shí)，可能會導(dǎo)致血管壁損傷，引發(fā)出血或血腫。在置入支架后，血管壁可能會再次狹窄（支架內(nèi)再狹窄），導(dǎo)致血流受阻，在手術(shù)或術(shù)后的幾天內(nèi)，血管內(nèi)可能形成血栓，這種情況需要抗凝治療或抗血小板藥物來預(yù)防或治療血栓形成。既然術(shù)后還是需要長期服藥，那為什么還會在臨床上廣泛的應(yīng)用呢？

        三、心臟支架手術(shù)是“救人”還是“害人”？

        實(shí)際上，對于程度較輕的心臟血管堵塞，藥物治療亦可達(dá)到療效，但對于重度血管堵塞的治療，一般就要使用溶栓治療或手術(shù)干預(yù)。心臟支架手術(shù)是大部分嚴(yán)重冠心病患者的首選治療方法。

        臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：對于急性心肌梗死患者來說，支架手術(shù)是恢復(fù)梗死相關(guān)血管通暢的最佳救命措施。在這種情況下，時(shí)間的重要性不言而喻，因?yàn)闀r(shí)間即心肌，時(shí)間即生命，只要患者沒有出血的風(fēng)險(xiǎn)，及早進(jìn)行支架手術(shù)來開通梗死血管，就能挽救更多的心肌組織，增加患者生命獲救的機(jī)會。雖是不得已而為之，但它確實(shí)是“救人”的有效方法之一。需要注意的是，每位患者的狀況各異，手術(shù)的效果可能因個(gè)體間的多樣性而有所不同。對成功置入支架的患者來說，手術(shù)成功僅是一過性的成果，術(shù)后的服藥道路漫長，雖且如此，但心臟支架手術(shù)絕非“害人”的手段。

        四、心臟支架術(shù)后的注意事項(xiàng)

        1.傷口管理，注意穿刺部位的感染防范。

        2.穩(wěn)定用藥，控制血液成分指標(biāo)，防止血管的再狹窄。

        3.健康的生活方式，控制飲食，適量運(yùn)動，保持心肺功能的向好。

        4.定期隨訪，支架植入非一勞永逸的，動態(tài)觀察很有必要。