每次感冒去醫(yī)院，都免不了采血化驗(yàn)，醫(yī)師說(shuō)要區(qū)分下是病毒感染還是細(xì)菌感染。

        由于感染的原因不同，治療的措施是不同的。感染的原因中病毒和細(xì)菌是最常見的兩類。單純病毒感染時(shí)使用抗生素是無(wú)效的，并且抗生素的使用還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用反而不利于患者的健康恢復(fù)。細(xì)菌感染時(shí)只要使用合適的抗生素，通常72小時(shí)內(nèi)身體狀況就可以明顯改善。因此，對(duì)于感染性炎癥，確定感染原因究竟是細(xì)菌或病毒是非常重要的。臨床上一般使用血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血清淀粉樣蛋白A來(lái)區(qū)分。

        白細(xì)胞  作為人體的免疫細(xì)胞，白細(xì)胞始終奮戰(zhàn)在抗感染的第一線，當(dāng)細(xì)菌、病毒企圖入侵時(shí)，白細(xì)胞就會(huì)對(duì)其進(jìn)行圍剿，相應(yīng)的，在血常規(guī)上就表現(xiàn)為數(shù)值的升高或降低。

        白細(xì)胞的總數(shù)改變的常見病理因素有：

        是過(guò)敏引起的，就要考慮白細(xì)胞分類。白細(xì)胞家族的戰(zhàn)士包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。

        不同疾病會(huì)引起不同類別白細(xì)胞的改變：

        ① 中性粒細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%，增多常見于細(xì)菌感染；

        ② 淋巴細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的20%-40%，增多常見于病毒感染；

        ③ 單核細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的3%-8%，增多常見于結(jié)核、瘧疾、傷寒；

        ④ 嗜酸性細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的1%-5%，增多常見于過(guò)敏或寄生蟲侵襲；

        ⑤ 嗜堿性細(xì)胞：不超過(guò)白細(xì)胞總數(shù)的1%，增多常見于中毒。

        C反應(yīng)蛋白（CRP）—細(xì)菌感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)

        特性：

        ? CRP 是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白

        ? 當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或受到炎癥刺激時(shí)，肝臟細(xì)胞會(huì)大量合成 CRP 并釋放入血，約 10h后 CRP 開始顯著升高，36-50h 達(dá)到峰值。

        ? CRP 的半衰期為 19h（成人，新生兒 21h）。如果炎癥消失，CRP 會(huì)在幾天內(nèi)降至正常水平。

        血清淀粉樣蛋白A（SAA）—病毒感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)

        ? 炎癥發(fā)生時(shí)，升高更早更顯著；治療有效時(shí)，下降更快更明顯    

        ? 病毒感染時(shí)也升高，可用于病毒感染的早期診斷

        特性：

        ? SAA 是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體受到炎癥刺激，如組織損傷、感染或創(chuàng)傷后，肝臟細(xì)胞合成大量的 SAA 并釋放入血，使得血液中 SAA 的水平在 5-6h 內(nèi)迅速升高約 100-1000倍，達(dá)到 1000mg/L。

        ? SAA 半衰期約 50min，當(dāng)炎癥刺激除去后，SAA 會(huì)迅速降至正常水平。

        炎癥三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)

        炎癥三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可有效鑒別細(xì)菌感染和病毒感染。

        三個(gè)指標(biāo)在細(xì)菌和病毒感染的變化如下：

         SAA、CRP 和 血常規(guī)對(duì)臨床判斷并非是簡(jiǎn)單的重復(fù)檢查，而是三者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使感染性疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性提高。