5月26日,我院完成首例前循環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄病例的介入治療?;颊咝g(shù)后第二天下床活動(dòng),第四天順利出院。目前我院已可完成全腦血管(前、后循環(huán))狹窄的介入治療。
術(shù)前頭顱MRA
患者楊×璽,因一過性意識(shí)不清約4小時(shí)入住神經(jīng)外科,考慮為短暫性腦缺血發(fā)作,經(jīng)頭顱MRA檢查和腦血管造影檢查后,考慮為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄(屬于前循環(huán)狹窄病例)。
DSA造影
主治醫(yī)師鄭超向患者家屬耐心講解了腦血管狹窄的發(fā)病原因、危害及治療方法,同時(shí)告知該疾病可在我院行介入手術(shù)治療,目前該手術(shù)的擁有操作安全性高、創(chuàng)傷性小、療效佳、時(shí)間短、恢復(fù)快、綜合性能優(yōu)越等特點(diǎn)?;颊呒凹胰怂鞗Q定在我院行介入治療。
支架植入術(shù)后
術(shù)前,科主任袁玉麟積極協(xié)調(diào),做好充分準(zhǔn)備。術(shù)前評(píng)估:患者平時(shí)有竇性心動(dòng)過緩,心率在50—60次/分(正常75次/分左右),考慮術(shù)中可能出現(xiàn)心率下降,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,擬在介入導(dǎo)管室、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科多科協(xié)作下,行全麻下右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)。術(shù)中球囊擴(kuò)張時(shí)心率降至35次左右,給予阿托品應(yīng)用后好轉(zhuǎn)。由于患者血管狹窄嚴(yán)重、血管彈性差,植入支架后支架擴(kuò)張不滿意;再次給予支架內(nèi)球囊二次擴(kuò)張,二次擴(kuò)張后顯示狹窄血管擴(kuò)張滿意,遠(yuǎn)端血流恢復(fù)正常。手術(shù)歷時(shí)約30分鐘順利完成。
患者出院時(shí)無任何不適,目前回訪恢復(fù)良好。