我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)國(guó)家，乙肝和丙肝患者眾多。這些常見的慢性肝病可能表面上不痛不癢，但體內(nèi)的肝臟會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)“變硬”，即肝纖維化。肝纖維化從病理上講就是肝細(xì)胞在壞死及受到炎癥刺激時(shí)，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生的過程，纖維組織的異常增生會(huì)導(dǎo)致肝臟變硬，最終進(jìn)展為肝硬化。根據(jù)肝纖維化程度，從無纖維化到肝硬化可分為 5 個(gè)階段，即Metavir F0~4期。隨著肝纖維化的進(jìn)展，門靜脈壓力逐步升高、肝功能下降、肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)增加。肝纖維化是個(gè)動(dòng)態(tài)過程，研究表明，如果肝纖維化得到合理治療，其病程有可能逆轉(zhuǎn)。因此，肝纖維化分期對(duì)判斷病情、指導(dǎo)治療、隨訪療效均有重要意義。肝組織活檢是評(píng)估肝纖維化及其分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但存在創(chuàng)傷性、取樣誤差等不足，且不適合作為連續(xù)隨訪手段。

     彈性成像檢測(cè)肝臟硬度以其無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確性較高、可重復(fù)性較好等優(yōu)勢(shì)，已被歐洲肝病學(xué)會(huì)(EASL)、亞太肝病學(xué)會(huì)(APASL)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)等推薦為無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化的重要手段。剪切波彈性成像 (shear wave elastography，SWE) 是較新的彈性成像技術(shù)，能在普通超聲診斷系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)性肝硬度檢測(cè)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)、歐洲超聲聯(lián)合會(huì)(EFSUMB) 、世界超聲聯(lián)合會(huì)(WFUMB)等先后發(fā)表了彈性成像臨床應(yīng)用指南，推薦剪切波彈性成像作為一線評(píng)估肝纖維化程度的方法。

      什么是肝彈檢查？

      肝臟彈性檢查又稱為肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)，也稱肝彈，通過發(fā)射聲波在肝臟介質(zhì)中的衰減系數(shù)來評(píng)估纖維化程度。這是公認(rèn)無創(chuàng)傷性的纖維化定量檢測(cè)技術(shù)。

      肝彈檢查無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、快捷、安全、可重復(fù)性高，可較好的判斷肝臟纖維化程度，所以在臨床上可部分替代肝穿刺病理活檢，減少肝穿刺的需求。

      優(yōu)點(diǎn)：

      肝臟組織活檢一直是肝病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),然而由于肝穿刺活檢為有創(chuàng)性檢查，存在一定的操作風(fēng)險(xiǎn)，且禁忌癥較多，限制了其應(yīng)用。近年來，肝臟瞬時(shí)彈性檢查作為一種可靠的無創(chuàng)診斷方法受到越來越多的應(yīng)用。

      通過瞬時(shí)彈性檢測(cè)得出的肝臟硬度值與組織學(xué)纖維化程度具有較好的相關(guān)性和較高的精確度，可用于監(jiān)測(cè)慢性肝病患者的肝纖維化進(jìn)展，成為對(duì)肝臟組織活檢的重要補(bǔ)充甚至替代方法，在全世界范圍內(nèi)得到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用。

      檢查前有什么注意事項(xiàng)嗎？痛不痛？如何進(jìn)行檢測(cè)？

      彈性成像跟平常超聲檢查一樣，但是需要配合呼吸，整個(gè)過程安全、簡(jiǎn)單、無創(chuàng)。

     （1）檢查前準(zhǔn)備：飲食和運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致肝臟硬度增加，建議至少空腹 2-3小時(shí)以上，運(yùn)動(dòng)后檢查前應(yīng)休息10-20分鐘。

     （2）呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致檢查成功率下降，檢查過程患者應(yīng)按照檢查醫(yī)生的要求配合呼吸。

     （3）檢測(cè)方法：患者取仰臥位，右上肢上舉至頭部，探頭置于右肋間顯示肝右葉切面，適當(dāng)加壓。檢測(cè)5次，取中位數(shù)。

      適應(yīng)癥：

     （1）普通人群的肝臟健康篩查；

     （2）各類肝硬化的定期監(jiān)測(cè)；

     （3）各類慢性肝病肝纖維化程度的檢測(cè)（包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等）；

     （4）慢性肝病治療效果的全程跟蹤；

     （5）長(zhǎng)期藥物治療所致的肝損害評(píng)估；

     （6）各類代謝綜合征（糖尿病、高血壓、高血脂等）所引起的肝臟損傷的評(píng)估。