1.您是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷？

作為家長(zhǎng)的你是不是經(jīng)常對(duì)孩子嘮叨：“要認(rèn)真聽(tīng)講。”“上課的時(shí)候不要玩東西。”“要專(zhuān)心做作業(yè)。”可憐天下父母心，為了孩子的成績(jī)操碎心。但是，您可能不知道的是，如果您的孩子明明能力很好，但成績(jī)一直無(wú)法提高，會(huì)做的作業(yè)總是做錯(cuò)，小動(dòng)作多，紀(jì)律差，脾氣急躁忘性大，出現(xiàn)這些情況可能不是孩子不努力，而是患了一種叫作注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的神經(jīng)發(fā)育性疾病。

2.什么是注意缺陷多動(dòng)障礙？

注意缺陷多動(dòng)障礙（俗稱(chēng)“多動(dòng)癥”）指的是一組描述注意力不集中、多動(dòng)或者沖動(dòng)為主要癥狀的綜合征，是兒童期最常見(jiàn)的發(fā)育行為之一。不同國(guó)家、不同地區(qū)、不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)造成ADHD患病率調(diào)查結(jié)果相差較大。全球兒童發(fā)病率約為 7.2% ，國(guó)內(nèi)報(bào)道的患病率在4.31～5.83%，男女比例為4:1～9:1。

3.為什么ADHD兒童成績(jī)差

患有ADHD的孩子未必能力差，但成績(jī)總受影響，是因?yàn)樗麄內(nèi)狈r(shí)間觀(guān)念，信息加工能力弱，缺乏計(jì)劃性，缺乏對(duì)自己的監(jiān)管。對(duì)于學(xué)齡期確診ADHD的兒童，應(yīng)該推薦恰當(dāng)?shù)乃幬锖托睦硇袨橹委焷?lái)改善ADHD兒童的癥狀和目標(biāo)預(yù)后。

4.ADHD兒童缺乏時(shí)間觀(guān)念的表現(xiàn)和建議

ADHD兒童缺乏時(shí)間觀(guān)念的表現(xiàn)：對(duì)時(shí)間的感知弱，時(shí)間觀(guān)念差，做事情磨蹭，容易拖拉，遇到一個(gè)需要較長(zhǎng)時(shí)間完成的任務(wù)則會(huì)拖延，其中最常見(jiàn)的就是寫(xiě)作業(yè)需要花比同齡人更長(zhǎng)的時(shí)間啟動(dòng)和/或完成。建議家長(zhǎng)朋友們采用各種計(jì)時(shí)的小工具，幫助兒童建立時(shí)間觀(guān)念，規(guī)定孩子寫(xiě)作業(yè)的時(shí)間和休息的時(shí)間，并且嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行（熬夜或早起趕作業(yè)并不是一種自覺(jué)完成作業(yè)的好行為，請(qǐng)不要鼓勵(lì)孩子這么做）。

5.ADHD兒童信息加工能力弱的表現(xiàn)和建議

ADHD兒童信息加工能力弱的表現(xiàn)：思維奔逸，說(shuō)話(huà)或?qū)懽鲿r(shí)經(jīng)常容易跑題，話(huà)多（而且很多時(shí)候都是圍繞自己感興趣的話(huà)題和想法說(shuō)，不關(guān)心聽(tīng)眾的狀態(tài)），以自己的想法為中心，聽(tīng)他人的話(huà)有困難（尤其不耐煩家長(zhǎng)“講道理”）。而且，ADHD兒童同時(shí)處理多個(gè)信息的能力弱，總想同時(shí)完成幾件事，而常常一件事也做不好。建議家長(zhǎng)幫助兒童設(shè)立合理的任務(wù)目標(biāo)，寫(xiě)作時(shí)限制篇幅，引導(dǎo)兒童先花一定時(shí)間列出提綱或構(gòu)思，說(shuō)話(huà)時(shí)增加對(duì)話(huà)時(shí)的目光對(duì)視，引導(dǎo)對(duì)他人想法的觀(guān)察（非言語(yǔ)溝通信號(hào)），鼓勵(lì)兒童及時(shí)表達(dá)想法而非“應(yīng)付”家長(zhǎng)，并減少孩子“一心二用”的現(xiàn)象。

6.ADHD兒童缺乏計(jì)劃性的表現(xiàn)和建議

ADHD兒童缺乏計(jì)劃性的表現(xiàn)：不會(huì)合理安排自己的時(shí)間，直到任務(wù)快到期才驚覺(jué)時(shí)間不夠用，而且他們?cè)谕瓿梢豁?xiàng)任務(wù)時(shí)容易被打斷，也就是注意力不集中。建議家長(zhǎng)與兒童一起針對(duì)學(xué)業(yè)任務(wù)做具體的可執(zhí)行的計(jì)劃，提醒兒童回顧自己的計(jì)劃并進(jìn)行調(diào)整，運(yùn)用小工具提醒兒童的計(jì)劃完成情況，鼓勵(lì)兒童回到計(jì)劃中去。如果任務(wù)比較難，則鼓勵(lì)兒童將大任務(wù)分解成小任務(wù)，并逐個(gè)攻破。

7.ADHD兒童知行功能差的表現(xiàn)和建議

ADHD兒童執(zhí)行能力差的表現(xiàn)：缺乏對(duì)自己的監(jiān)管，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)（或者兒童不感興趣的）活動(dòng)，不能意識(shí)到自己已經(jīng)偏離計(jì)劃，不能回顧和反思自己過(guò)去的行為并進(jìn)行修正。建議家長(zhǎng)以身作則，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成自己的既定計(jì)劃，給孩子做正面示范。同時(shí)，合理運(yùn)用工具（每日清單、月計(jì)劃本、手機(jī)提醒事項(xiàng)等）引導(dǎo)孩子多檢查自己的計(jì)劃完成度，而非為孩子代勞。另外，建議增加家庭親子時(shí)光，互相分享自己的學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷和遇到的困難，讓兒童感到父母的關(guān)心和支持。

8.孩子學(xué)習(xí)困難應(yīng)該去看哪個(gè)科？

請(qǐng)立刻行動(dòng)起來(lái)，在這樣一個(gè)線(xiàn)下結(jié)合線(xiàn)上學(xué)習(xí)的后疫情時(shí)代，家長(zhǎng)們需要掌握科學(xué)的方法，共同幫助孩子克服學(xué)習(xí)上的困難。如果您的孩子在您的幫助下取得進(jìn)步不理想，或是您自己在幫助孩子時(shí)需要獲得更多的幫助和指導(dǎo)，請(qǐng)到發(fā)育行為兒科、兒童保健科、心理科就診排查ADHD，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，給孩子一個(gè)更好的未來(lái)！

作者：唐麗娜  華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

審核：郝  燕   華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院  主任醫(yī)師