什么是音樂治療

音樂治療學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，是以音樂治療學(xué)、心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，以人本主義思維為指導(dǎo)思想，對(duì)每門學(xué)科有高素養(yǎng)、高要求的交叉學(xué)科。

  兒童音樂治療的意義

促進(jìn)兒童健康、交流和表達(dá)；改善身體、情緒、認(rèn)知的社會(huì)功能；消除不良癥狀、提高自我覺察力；促進(jìn)人格轉(zhuǎn)變和適應(yīng)社會(huì)生活；激發(fā)患兒對(duì)音樂的潛能，培養(yǎng)患兒的音樂技能；豐富兒童的日常生活。

原來“音樂治療”課不是我們想象中的讓兒童學(xué)習(xí)音樂知識(shí)或技能，而是一種以全新形式對(duì)特殊障礙兒童心理和神經(jīng)生理干預(yù)治療的新技術(shù)。下面我們來看看音樂治療對(duì)孤獨(dú)癥兒童究竟有什么優(yōu)勢(shì)。

1.孤獨(dú)癥兒童對(duì)音樂有著獨(dú)特的敏感性

孤獨(dú)癥兒童對(duì)某些聲音比較敏感或者對(duì)音樂比較感興趣，甚至有些孤獨(dú)癥兒童有著超過正常兒童的音樂天賦。治療師常常可以利用他們的這種特點(diǎn)設(shè)計(jì)音樂訓(xùn)練內(nèi)容，發(fā)揮其他訓(xùn)練無(wú)法替代的作用。

2.促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童非語(yǔ)言溝通訓(xùn)練的敲門磚

對(duì)于缺乏眼神對(duì)視又無(wú)語(yǔ)言的孤獨(dú)癥兒童，如何誘發(fā)這些兒童的關(guān)注度和非語(yǔ)言性交流愿望（如肢體動(dòng)作、面部表情等）是一個(gè)難點(diǎn)，但音樂的特質(zhì)可以改善兒童的情緒，讓兒童更容易融合在與老師溝通的氛圍中。音樂治療師會(huì)根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的興趣和情緒狀態(tài)即興彈奏以疏導(dǎo)其緊張、煩躁不安的異常心理，使他們對(duì)外界產(chǎn)生興趣，并愿意與他人互動(dòng)，模仿老師肢體節(jié)奏律動(dòng)，提高肢體語(yǔ)言能力，再激發(fā)語(yǔ)言的習(xí)得。

3.對(duì)孤獨(dú)癥兒童獨(dú)特的語(yǔ)言訓(xùn)練作用

德國(guó)音樂學(xué)家Heinrich Schenker 指出，音樂和語(yǔ)言存在頗多共通點(diǎn)。人類的語(yǔ)言與音樂聽覺、發(fā)聲系統(tǒng)是共享于聽覺系統(tǒng)的，所以，要提高孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言能力，就不可忽視聽覺的訓(xùn)練。其中包括以下兩個(gè)方面。

（1）促進(jìn)聽覺訓(xùn)練：語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練，最先要解決對(duì)聲音的分辨，即對(duì)不同人聲、音色、音高及發(fā)音方向等的感知覺；繼而是發(fā)音器官的控制力。音樂治療師通過彈奏不同材質(zhì)和音域的樂器和旋律，訓(xùn)練兒童的聽覺辨別能力；逐漸過渡到輔助兒童模仿敲擊小樂器，并按照指令彈奏發(fā)音。

（2）促進(jìn)口語(yǔ)溝通——歌曲接唱：許多研究和臨床實(shí)踐證明，孤獨(dú)癥兒童易于接受通過唱歌的方式來學(xué)習(xí)，從而轉(zhuǎn)化成為語(yǔ)言的學(xué)習(xí)，比如音樂治療師可以把一句歌詞最后一個(gè)字空缺，等待兒童主動(dòng)地來接唱，并在唱歌時(shí)把空缺的最后一個(gè)字填上，這類方法有助于促進(jìn)兒童語(yǔ)言的發(fā)展和進(jìn)步。

4.促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童身體協(xié)調(diào)的訓(xùn)練

不少孤獨(dú)癥兒童喜歡治療師現(xiàn)場(chǎng)演奏的治療模式?，F(xiàn)場(chǎng)演奏音樂可提供一種強(qiáng)有力的視覺沖擊力和調(diào)動(dòng)兒童互動(dòng)的積極性。音樂治療師隨著音樂示范體態(tài)律動(dòng)，帶動(dòng)孤獨(dú)癥兒童感受音樂節(jié)奏并模仿律動(dòng)，可以調(diào)動(dòng)他們發(fā)展聽覺和節(jié)奏感，協(xié)調(diào)肢體的配合能力，并與老師交流互動(dòng)。

5.促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童情緒調(diào)控訓(xùn)練

情緒不穩(wěn)定是孤獨(dú)癥的主要障礙之一，治療師可以利用音樂的要素——不同力度的音量達(dá)到調(diào)整孩子情緒的目的。比如治療師喜歡用打擊樂器（鼓）來訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的情緒，使“鼓”的演奏成為疏泄負(fù)性情緒、促使某種過分強(qiáng)烈的情緒得以宣泄、疏導(dǎo)甚至升華，來調(diào)整、培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童健康向上的良好情緒。

  兒童音樂治療適宜人群

音樂治療可運(yùn)用于特殊兒童領(lǐng)域，如腦癱、孤獨(dú)癥、注意缺陷多動(dòng)障礙（俗稱“多動(dòng)癥”）、語(yǔ)言障礙、學(xué)習(xí)障礙、心理障礙等兒童和青少年，對(duì)他們進(jìn)行干預(yù)，尤其在運(yùn)動(dòng)、肢體協(xié)調(diào)、社交、行為管理、情緒控制、規(guī)則意識(shí)、語(yǔ)言環(huán)境誘導(dǎo)、共同注意等方面療效顯著。

  開展形式

音樂治療課程形式有個(gè)體和集體音樂治療。音樂治療的方法主要有奧爾夫音樂治療、體感音樂治療等。

個(gè)體治療：根據(jù)各類障礙兒童的功能、特點(diǎn)及家屬期望，有針對(duì)性地計(jì)劃和實(shí)施音樂治療的課程。

集體治療：根據(jù)各類障礙兒童的特點(diǎn)，對(duì)情況相近的兒童一起制訂計(jì)劃和實(shí)施音樂治療的課程。集體課的實(shí)施也可以增加兒童的社交能力和促進(jìn)其行為規(guī)范。

體感音樂治療：通過“身體感知音樂”的方式，經(jīng)過物理?yè)Q能轉(zhuǎn)換成振動(dòng)，通過“骨傳導(dǎo)作用”和心理、生理的雙重刺激，有效提高對(duì)兒童的聽覺、觸覺、聯(lián)覺的刺激，對(duì)患兒的聽覺、觸覺、聯(lián)覺進(jìn)行訓(xùn)練。也能有效安撫患兒的情緒。

音樂治療作為一門充滿活力的新興學(xué)科，可讓發(fā)育障礙兒童在治療過程中產(chǎn)生一系列生理、心理的變化從而達(dá)到治療干預(yù)作用！

作者：張可望  華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

審核：郝  燕   華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院  主任醫(yī)師