11月16日，在我院腎內(nèi)科接受腎穿刺活檢術(shù)的患者褚×來院復(fù)查，癥狀顯著減輕，趨于康復(fù)。該術(shù)在我院尚屬首例。

褚×，女，53歲，家住薛城區(qū)駐地。2年多前因雙腿浮腫，伴隨尿中泡沫增多，來我院腎內(nèi)科就診，完善查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血白蛋白及腎臟彩超檢查后，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，治療康復(fù)后出院。3個(gè)多月前褚×感冒后，發(fā)現(xiàn)自己的雙腿再次浮腫，尿中泡沫又明顯增多。入院后，考慮為腎病綜合征復(fù)發(fā)。在排除繼發(fā)因素后，常規(guī)治療癥狀減輕后出院，我院腎內(nèi)科醫(yī)生在出院隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)褚×水腫和尿液泡沫增多的癥狀又有些出現(xiàn)的趨勢(shì)，于是建議褚×來院復(fù)查，入院后根據(jù)復(fù)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其尿蛋白定量下降不明顯?？紤]腎臟病理類型發(fā)生了轉(zhuǎn)化。與褚×及家屬溝通，告知其進(jìn)一步腎穿刺檢查的必要性，褚×及家屬表示同意。腎內(nèi)科主任單德偉帶領(lǐng)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員組織全科人員討論，排除腎穿刺禁忌癥，完善相關(guān)檢查，評(píng)估褚×一般情況后，聯(lián)系超聲科主任趙鵬協(xié)助。10月8日，在彩超的精確引導(dǎo)下，腎內(nèi)科醫(yī)師通過腎穿刺槍共取出腎組織3塊，分別送檢光鏡、免疫熒光和電鏡。術(shù)后褚×無明顯不適，臥床24小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓無明顯下降，動(dòng)態(tài)復(fù)查尿常規(guī)示血尿無明顯加重。24小時(shí)后褚×下床活動(dòng)，穿刺部位愈合好。病理結(jié)果顯示褚×局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，有了病理結(jié)果的精準(zhǔn)提示，腎內(nèi)科醫(yī)生立即給予褚×制定進(jìn)一步的診療方案。10月13日，褚×帶藥回家服用調(diào)理，一月后復(fù)查，結(jié)果顯著好轉(zhuǎn)，再過些日子就可康復(fù)。

腎穿刺活檢術(shù)簡(jiǎn)稱腎穿刺，是腎內(nèi)科很必要的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目。腎臟疾病繁多，臨床表現(xiàn)和病理類型不相符的比比皆是。也就是說，同樣的臨床表現(xiàn)可能對(duì)應(yīng)不同的病理類型，同樣的病理類型可能對(duì)應(yīng)不同的臨床表現(xiàn)，這就給疾病的診斷和治療帶來了困難，導(dǎo)致腎病患者不能確診，也就無法得到精準(zhǔn)有效的治療。腎穿刺不僅可以明確患者的診斷，也可以區(qū)分疾病所處的階段，評(píng)估患者的預(yù)后，指導(dǎo)治療方案的確定與調(diào)整。目前腎穿刺技術(shù)已經(jīng)比較成熟，患者恢復(fù)較快，可以很快恢復(fù)正常生活。

自2022年初至今，我院腎內(nèi)科已成功開展透析血管通路手術(shù)12例：前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)7例，頸內(nèi)靜脈長期血透導(dǎo)管置管術(shù)3例，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）2例；腎穿刺活檢術(shù)1例。

 作  者｜ 韓正斌

 編  輯｜ 楚士鵬

  審  核｜ 孫啟耀